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北京京科银康中医医院由北京市卫生行政主管部门审批、卫生部主管,是北京地区以银屑病精品诊疗为核心...[详细]

医师 大医精诚止于至善

马新光 皮肤科主任
出身中医世界,毕业于北京中医药大学,曾就职于中国中医科学院,师从多位医师...[详细]

关节型牛皮癣的危害

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  疾病简介编辑牛皮癣在关节炎患者中较为常见,比正常人多2~3倍。而关节炎在牛皮癣患者中也“较普遍,据统计,在中国其发生率约为6.8%,大 大超过非牛皮癣人群中关节炎的发病率。北欧牛皮癣的发病率为1.5%~3%,而2.6%一7%的多关节炎患者同时患有牛皮癣。类风湿因子阳性的多关节炎患 者牛皮癣的发病率为2%,是类风湿因子阴性的4倍。可能由于各个研究组关节炎的概念不同,牛皮癣的发病率也各不相同。一项早期研究发现住院牛皮癣患者中多 关节炎的发病率为6.8%,而患其他皮肤病的对照组中仅为0.7%。

  主要病因编辑关节型牛皮癣又称为牛皮癣性关节炎,是一种比较严重的非寻常型牛皮癣。引发这种牛皮癣主要有三种病因

  1、免疫:由于牛皮癣患者体内的α-球蛋白增高,其它免疫球蛋白的水平不一致。有的报告IgM和IgA都增高,而有的却报告IgM下降,而IgC却增高。而如今发牛皮癣关节炎发作时,60%病例在血液中找到免疫复合体。

  2、环境:牛皮癣皮损内可检出链球菌和葡萄球菌。许多报告发现血液内有抗体存在,而发生关节炎者抗体值愈高,因而怀疑关节型牛皮癣的发病与细菌感染有关。

  3、遗传:牛皮癣本身具有遗传倾向。据统计,患牛皮癣的患者亲属中约6.4%患有牛皮癣,而普通人口中只有2%患牛皮癣。

   危害编辑关节型牛皮癣病发部位是关节部位,它导致关节损伤后行动不便,严重的会变成残疾,临床中大部分患者先出现银屑病皮损,后出现关节病变症状,关 节红肿疼痛,关节变形,产生功能障碍。 关节型牛皮癣还会产生很多的并发症,如内脏损害、风湿性心脏病、溃疡性结肠炎、风湿性心脏病等危害。关节型牛皮癣 除有牛皮癣本身的危害外,还发生类风湿性关节炎症状。

  历史与现状编辑古希腊人认为银屑病是众神的诅咒,并强迫银屑病患者摇铃, 以防被传染。可知的名人中林彪、斯大林和曾国藩患有此种疾病。曾国藩患有严重的银屑病,每晚要婢女为他搔痒方能入睡,终身未能痊愈。过去由于以主妇及餐饮 业工作者较多,曾一度认为是他们用来洗手的清洁剂有关。由于当时社会认为银屑病会传染,为免客人错误进食含有皮屑的食物而被传染,这些员工都会被餐厅解 雇。现时普遍认为是因为生活压力过大,以致病者的内分泌失调,从而影响身体的免疫系统。所以,医生有时会为病者处方维生素B杂,以帮助纾缓压力;亦有医生 认为病者应该多做带氧运动,使身体的自然调节机制透过运动而自我调整。在香港,有很多学生和教师都有局部的银屑病,主要集中在手掌、手臂、双腿或肩膀。在 美国,有药厂发明了一种针剂,可以对严重患者的病程控制,使他们的皮肤回复光滑。这种针剂在2006年亦被引入到加拿大进行临床测试。不过,这种针剂不能 治疗银屑病,一旦停止注射,问题会立即重现。

  调查报告编辑据调查,银屑病的发病率占世界人口的0.1%~3%,黄种人发病率为 0.1%~0.3%,该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人,黑种人次之。截至1998年,我国银屑病患者已经达到280余万人。美国调查发现,其发 病率为2.6%,患者多达600-700万人,远远高于中国。因该病顽固难治,仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题,是全世界皮肤科重点防治疾病之 一。在召开的全国银屑病防治协作会议上,与会医师一致认为“中医与西医结合是防治银屑病的方向。西医抗癌药和激素类药物有严重的副作用,应尽量避免使 用”。

  疾控信息编辑当代一项研究也有同样发现。相反,对180例意大利牛皮癣患者研究发现关节炎发病率高达34%。对1258例美国牛 皮癣患者研究发现约40%患有关节痛,20%患有牛皮癣性关节炎。因为这些数据均来自接受PUVA治疗的患者,所以关节炎的发病率可能过高。这些病人患有 严重的牛皮癣,可能与关节炎有关。泛发性脓疱型牛皮癣、红皮病型牛皮癣均与关节炎密切相关。有趣的是,1/3丹麦局限性脓疱型牛皮癣患者无牛皮癣体征,却 出现临床、放射学及脊椎病症状,牛皮癣性关节炎的发病率为0.02%~0.1%。除关节病型牛皮癣损害外,病人还发生类风湿性关节炎症状,其关节症状往往 与皮肤症状同时加重或同时减轻。多数病例常继发于牛皮癣之后,或牛皮癣多次发病后,症状恶化而发生关节改变,或与脓疱型牛皮癣或红皮病型牛皮癣并发。约有 10%的病例,牛皮癣出现在关节炎之后。这种关节炎可同时发生于大小关节,亦可见于脊柱,但以手,腕及足等小关节为多见,尤以指(趾)关节,特别是指 (趾)末端关节受累更为普遍。受累关节可红肿,疼痛,重者大关节可以积液,附近的皮肤也红肿,关节的活动渐受限制,长久以后,关节可以强直及导致肌萎缩。

   关节病型牛皮癣(psoriasis arthropathica):又称为牛皮癣性关节炎,常继发于寻常型牛皮癣或其多次反复恶化后,亦可先出现关节症状或与脓疱型及红皮病型牛皮癣并发。关 节症状与牛皮癣皮损呈平行关系。主要为非对称性外周多关节炎。以手、腕、足等小关节特别是指(趾)末端关节多见,亦可累及脊柱。受累关节红肿疼痛,晨僵、 活动受限及畸形变,甚至强直。重者大小关节均可累及,大关节积液,进行性关节旁侵蚀及骨质溶解,关节损毁畸形(毁形性关节炎)。伴有发热、贫血等全身症 状。可并发内脏损害如溃疡性结肠炎、风湿性心脏病、肾炎、肝脾淋巴结肿大及跟结合膜炎。80%伴有指(趾)甲损害。X线检查部分呈类风湿性关节炎改变,但 类风湿因子常阴性。以上属于关节型牛皮癣分析,您可以到正规的医院详细的检查一下或者在线咨询我院医师,给你讲解病情的严重性以及症状。祝您早日康复。

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